مسائل جسمی دوران بلوغ 

معمولا ورود به نوجوانی با تحولات جسمی و روحی خاصی همراه است. تحولات جسمی ممکن است قابل رويت باشند و يا اينکه به چشم نيايند. مثلا تغييرات غدد داخلی بدن و ترشح هورمونها به چشم نمی آيند. اما مثلا رويش موی زيربغل قابل ديدن است.

اين تغييرات بنابر پيشينه خانوادگی، محل زندگی و چگونگی وضعيت تغذيه در افراد مختلف در زمان های متفاوتی شروع می شود. مثلا برای يک نفردر سن ۹ سالگی و برای نفر ديگری سن ۱۵سالگی اتفاق بيافتد.

از مواردی که قابل مشاهده است برای دختر خانم ها رشد سينه ها است که ممکن است اول يکی و بعدا ديگری و يا هر دو با هم رشد کنند. اين را هم بگويم که در اين مرحله سينه ها دردناک هستند ومعمولا از نظراندازه هم با هم برابر نيستند که امری کاملا طبيعی است.

رويش موی اطراف ناحيه تناسلی و کمی بعد تر موهای زير بغل هم در اين دوران اتفاق ميافتد. همينطور تغيير تدريجی اندامشان از حالت بچه گانه به فرم يک زن بالغ به صورت جمع شدن چربی در ناحيه شکم، اطرف ران و باسن است.

در ضمن ترشحات واژن وعادت ماهيانه يا رگل، يا قائدگی يا پريود هم از اين دوران شروع می شوند. در اين مرحله اندام تناسلی هم رشد و تغييرمی کنند مثلا رنگ ناحيه تناسلی تيره تر می شود و در نهايت از نظر ظاهری به اندام فرد بالغ شباهت بيشتری پيدا می کند تا به آلت تناسلی يک کودک.

من از همين فرصت می خواهم استفاده کنم و يک دسته نکات ديگری را هم بگويم. شروع عادت ماهانه برای دختر خانم ها يک نقطه عطف و نشانه سلامت فرد است و خوشبختانه در فرهنگ ما در اکثر خانواده ها ورود به اين مرحله توام با بالغ شدن برداشت می شود. يعنی بيشتر جنبه مثبت دارد تا منفی.

اکثر دختر خانم ها پيش از اينکه اولين عادت ماهانه خود را داشته باشند از طريق مادر، خواهر بزرگتر، هم سن و سال های فاميل و يا دوستانشان در مدرسه با اين پديده آشنا می شوند اما گروهی هم هستند که پيش از اينکه چيزی در اين مورد بدانند و يا شنيده باشند به يک باره با خونريزی مواجه می شوند که اين می تواند برايشان بسيار ترسناک باشد و بعضا احساس منفی که به فرد می دهد باعث پايين آمدن اعتماد به نفس فرد و يا ناموفق بودن ارتباطات جنسی اش در زندگی آينده اش بشود.

من همينجا از پدر ها و مادرها بخصوص مادرها تقاضا می کنم که در اين مورد در سن مناسب برای دخترتان توضيح دهيد. و اگر احساس راحتی نمی کنيد موضوع را با مسئولين مدرسه مطرح کنيد تا مربيان بهداشت، ورزش و يا علوم تربيتی که معمولا با بچه ها نزديک تر هستند بتوانند اين موضوع را برايشان به موقع توضيح دهند.

با در نظر گرفتن ميانگين سن عادت ماهانه در بين دختران ايرانی که غالبا در سال اول و يا دوم راهنمايی يعنی حدود ۱۲-۱۳ سالگی است، آموزش اين نکته در کلاس سوم و يا چهارم ابتدايی يعنی در حدود ۹-۱۰ سالگی می تواند مفيد باشد. چون افرادی هم هستند ممکن است زودتر به اين مرحله برسند.

عادت ماهانه معمولا ماهی يکباراتفاق می افتد و به مدت ۳ تا ۷ روز ادامه دارد. در بعضی افراد اين دوران طولانی تر است. در سال های اوليه زمان عادت ماهانه ممکن است منظم نباشد اما بعد از آن معمولا در دوره های بين ۲۴ تا ۳۲ روزه اتفاق می افتد.

در اين دوران دخترخانم ممکن است دردهايی مثل درد کمر، درد زير دل و غيره را داشته باشد و در بعضی افراد درد سينه ها هم به آن اضافه می شود. معمولا ورزش سبک، گرم کردن زير شکم و يا نشستن بر روی کيسه آب گرم و غيره می تواند کمک کننده باشد. داشتن رژيم غذايی مناسب هم می تواند کمک کند که درچند برنامه آينده در موردش صحبت می کنيم.

دراين دوران دختر خانم بايد بطور مرتب نوار بهداشتی خود را تعويض کند يعنی حداکثر هر چهار ساعت يک بار. و بسته نوار بهداشتی را در جايی بدور از آلودگی و در پاکت بسته نگهداری کند. پس از استفاده هم بايد آن را در روزنامه پيچيده و در سطل آشغال بياندازد. افرادی که از پارچه استفاده می کنند بايد فقط از پارچه نخی استفاده کنند، پارچه را تميز بشورند و در جلوی آفتاب کاملا خشک کنند تا بتوانند دوباره از آن استفاده کنند و يا آن را اطو کنند.

علاوه بر نوار بهداشتی و پارچه برخی افراد بخصوص در کشورهای غربی از تامپون استفاده می کنند. تامپون مثل يک گلوله فشرده شده از پنبه می ماند که داخل واژن گذاشته می شود تا خون را به خودش جذب بکند و نخ آن بيرون می ماند که برای بيرون آوردنش کمک می کند.

در ايران تامپون در خانمهای مجرد کاربرد چندانی ندارد. زيرا داشتن پرده بکارت برای ازدواج مهم است و داخل کردن تامپون به واژن ممکن است به پرده آسيب بزند.

به هرحال برای کسانی که ممکن است از تامپون استفاده کنند بايد چند نکته را يادآور بشوم: اول اينکه نحوه گذاشتن تامپون را از روی دستورات روی جعبه کاملا خوانده و دنبال کنيد و حتی الامکان در طول شب از تامپون استفاده نکنيد چون نمی توانيد هر چهارساعت يکبار عوضش کنيد. و اينکه به محض احساس ناراحتی در زير دل و يا سرگيجه بايد تامپون را از واژن خارج کنيد و به پزشک مراجعه کنيد بدليل اينکه در موارد نادر ممکن است تامپون باعث عفونت باکتريايی بشود که باعث شوک شده و بعضا مهلک است.

- خاطره ۱۶ ساله از زنجان : من شنيدم که اگر در دوران قائدگی خود را بشوييد دچار کمر درد می شويد. نشستن خود در اين موقع از نظر بهداشتی ايرادی ندارد؟

در جواب به خاطره و دوستان ديگری که ممکن است اين سئوال برايشان مطرح باشد بايد بگويم که دوش گرفتن و شستن ناحيه تناسلی در دوران عادت ماهانه هيچ ضرری ندارد و خرافاتی که حاکی از بچه دار نشدن و کمر درد بر اثر سشتن ناحيه تناسلی در هنگام عادت ماهيانه است اصلا پايه علمی ندارد.

اتفاقا شستن ناحيه تناسلی با آب گرم کمی از ناراحتی ها و درد زير دل را هم می تواند تخفيف بدهد. نظافت نکردن و نشستن اين منطقه باعث بوی بد و بعضا ايجاد ناراحتی های پوستی مثل خارش و يا عفونتهای باکتريايی می شود.

- مراحل بلوغ در پسران

برای آقا پسرها هم که جزو اولين تغييرات قابل مشاهده در دوران بلوغ بزرگ شدن بيضه ها است که معمولا از سن ۱۰ سالگی شروع می شود. بعد از آن يعنی بين ۱۱ تا ۱۵ سالگی به طول و عرض آلت تناسلی اضافه می شود و رويش مو دراطراف آلت تناسلی و بعضا بر روی پوست بيضه ها اتفاق می افتد.

در همين زمان جعبه صوتی در حنجره گسترش پيدا می کند و تارهای صوتی کلفت ترمی شوند که صدای بم تری را ايجاد می کنند. رويش مو بر روی صورت و زير بغل هم معمولا ۲ سال بعد از رويش موهای اطراف آلت تناسلی اتفاق می افتد.

بسته به پيشينه قومی و خانوادگی موهای سينه هم ممکن است در برخی آقا پسرها ظهور پيدا کند. در اواخر دوران بلوغ ممکن است برخی پسرها رشد سينه را هم تا حد جزئی تجربه کنند که در تقريبا در تمامی موارد بدون دخالت پزشکی به حالت اوليه خودش بر می گردد.

اتفاق ديگری که برای يک پسر در سن بلوغ می افتد اولين تجربه نعوظ و اولين تجربه انزال است. حالت نعوظ ممکن است بر اثر تحريک ايجاد شود و يا حتی بصورت ناخواسته و بدون اينکه در معرض محرکهای جنسی مثل فيلم و غيره باشند بوجود بيايد که کاملا طبيعی است.

انزال هم برای اين اتفاق می افتد که بدن يک پسر بالغ مايع منی را می سازد و می خواهد آن را از بدن خارج کند. مايع منی ممکن است تحت چند حالت از بدن خارج شود يا با خودارضايی و يا در هنگام خواب و يا در هنگامی که در معرض محرک های جنسی مثل فيلم و يا خيالبافی جنسی قرار داريد و همگی اين موارد هم طبيعی هستند.

اينجا يک صحبتی هم با پدرها و مادرهای عزيز داشته باشم که به فضای خصوصی فرزندشان احترام بگذارند و اگر مثلا ديدند که لکه ای روی ملحفه او بود آن را به روی فرد نوجوان نياورند که باعث شرمندگی وی نشوند. در اين سن ممکن است پسر شما وقت بيشتری را در حمام و يا توالت بگذراند که نبايد باعث نگرانی شما شود.

يک سری خرافاتی در مورد عملکرد اندام های تناسلی مردانه رايج است که متاسفانه فيلم های مستهجن هم به آنها دامن می زند.

بطور مثال اينکه مايع منی به حالت پرشی از آلت خارج می شود برای همه واقعيت ندارد. نه تنها هر کسی با شخص ديگر در اين مورد تفاوت دارد بلکه برای يک فرد هم در روزهای متفاوت می تواند شدت و ضعف داشته باشد.

در پژوهش ها نشان داده شده که اگر فرد تعداد دفعات انزال خود را کم کند و عضلات کف لگن قوی داشته باشد می تواند فشار پرتاب مايع منی اش را تقويت کند.

فشار بيشتر نشانه ای از سالم بودن و يا نبودن فرد بطور خاص نيست. مگر در افرادی که ناراحتی های عفونی و يا بيماريهای دستگاه تناسلی دارند مثلا عفونت پروستات که می تواند فشار انزال را کم کند. اما اين حالت در مردان جوان نادر است. بهرحال اينکه در فيلها می بينيد که مايع منی تا چند متر پرتاب ميشود همه بازيهای سينمايی است.

در جواب شنوندگانی که پرسيدند بر اساس ادرار کردن ايستاده آلت تناسلی شان به سمت پايين انحنا پيدا کرده، بايد بگويم که زاويه آلت تناسلی ارتباط مستقيم با قوی بودن عضلات زير شکم و کف لگن دارد.

من هيچ پژوهشی را نديدم که حاکی از اين باشد که ايستاده ادرار کردن زاويه آلت را تغيير می دهد. چند پژوهش هست که پيشنهاد کرده نشسته ادرار کردن مثانه را بهتر تخليه می کند اما اينکه در زاويه آلت چه نقشی دارد من به شخصه به پژوهشی برخورد نکردم.

تعدادی ايميل هم رسيده که در مورد مقدار مايع منی سئوال مطرح کرده بودند؛ اينکه مايع منی به حدی است که فرد در آن غوطه ور می شود ادعای کاملا بی اساسی است.

مقدار مايع منی از فردی به فرد ديگر فرق می کند و هر چقدر تعداد دفعات انزال بيشتر باشد مقدارش کمتر است. حالت ديگر اين است که فرد دفعات انزال بالا دارد و در نهايت بدن خود را تطبيق داده و مقدار بيشتری مايع منی توليد می کند اما اگر مقدار اسپرم کافی باشد مقدار مايع منی نه در باروری خانم و نه در مقدار لذت جنسی آقا تاثيری ندارد بنابراين نگران آن نباشيد.

الف- ۱۹ ساله از ايران هم پرسيده: با سلام ميخواستم بپرسم بيضه های من در حالت عادی يکی از آنها پايين تر از ديگری قرار دارد. آيا مشکلی دارد يا نه؟

بطور طبيعی يکی از بيضه ها هميشه پايين تر از آن يکی قرار دارد و هيچ جای نگرانی در اين مورد نيست.

********************************************************************

تحولات روحی در دوران بلوغ در بين دختر ها و پسرها متفاوت است. اين تفاوتها نه تنها به دليل شرايط خانوادگی و فرهنگی و تفاوت جايگاهی که يک دختر خانم و يا آقا پسر جوان در جامعه دارند بلکه بدليل تفاوت های هورمونی شان هم هست.

در اين سن بيشترين اشخاصی که روی فرد نوجوان تاثير دارند دوستان وی هستند. چون فرد نوجوان تصور می کند هيچ کس او را درک نمی کند و تنها کسانی که تجربه همسان دارند و همسن او هستند مشکلات او را می فهمند. دليلش هم خيلی ساده است.

در نظر بگيريد يک فرد نوجوان موضوعی را با والدين خود در ميان بگذارد. مثلا بگويد دوستم ميثم سيگار می کشد. اگر پدر و مادر بلافاصله عکس العمل نشان بدهند و يا با ميثم برخورد بدی بکنند و يا نوجوان را از ديدن دوستش محروم کنند بار بعدی فرزند شان حرفی را که بداند عواقب اينچنينی دارد برای پدر و مادرش بازگو نمی کند.

بهترين راه گوش کردن بدون نظر دادن و قطع کردن صحبت نوجوان است. بعد از آن می توانيد نظر او را در مورد سيگار کشيدن بپرسيد و بعد راجع به آن را هم صحبت کنيد تا خود او به اين نتيجه برسد که سيگار کشيدن برايش ضرر دارد و اين انتخابی نيست که می خواهد برای خودش بکند.

اما اگر سيگار کشيدن را محکوم کنيد بدون اينکه نوجوان دلايل آن را درک کرده باشد در بازداری وی از انجام اين عمل موفق نبوده ايد.

يکی از فشارهايی که امروزه روی نوجوانان و جوانان است مسئله تجربه جنسی است. مثلا وقتی در جمع دوستانشان هستند هرکس دوست دختر و يا دوست پسر ندارد و يا رابطه جنسی را تجربه نکرده است مورد تمسخر قرار می گيرد.

بعضی افراد هم نيازهای عاطفی که از جانب خانواده شان تامين نشده در فردی خارج از خانواده جستجو می کنند بخصوص برای دخترهايی که از طرف پدرشان احترام و صميمت کافی را نداشته اند و پسرهايی که از طرف والين خود تحقير شده و يا نزديکی خاصی با آنها احساس نمی کنند.

اما بگذاريد همينجا خيالتان را راحت کنم. در تمامی تحقيقاتی که با نوجوانان به عمل آمده اکثر دخترها اعلام کرده اند که به هر دليل که رابطه جنسی را در نوجوانی تجربه کرده اند اعم از کمبود محبت، بخاطر فشار دوستانشان و يا تحت تاثير الکل و مواد مخدر، از اينکه اين رابطه را داشته اند پشيمان هستند. و اين تازه اعلام آمار در کشورهايی است که باکره بودن دختر مهم نيست.

در مورد پسرها هم پژوهش ها نشان داده که در يک جمع پسرهای نوجوان و جوان اکثر کسانی که خودشان را بسيار با تجربه نشان می دهند در واقع هرگز رابطه جنسی نداشته اند و اعتماد به نفس بسيار پايينی دارند که با گفتن اينکه من با اين تعداد دختر رابطه داشته ام می خواهند کمبود خود را جبران کنند.

معمولا اين افراد ديگران را تشويق می کنند که رابطه جنسی داشته باشند که در واقع بعد بتوانند از تجربيات آنها استفاده کنند.

فرد نوجوان بايد از خود بپرسد که آيا من دوست دارم بازيچه همچين فردی بشوم؟ سئوال ديگری که يک نوجوان می تواند از خودش بپرسد اين است که حالا من اين کار را هم کردم بعدش چه؟ چه چيزی بدست می آورم؟ اگر در نتيجه اين ارتباط بارداری ناخواسته اتفاق افتاد چه؟ و غيره.

بنابر پژوهش ها نزديکی نوجوان با والدينش و دريافت احترام و محبت کافی از آنان، داشتن اعتماد به نفس بالا، هدفمندی در مورد آينده اش می تواند از تاثيرپذيری منفی يک فرد نوجوان از محيط اطرافش کم کند.

از مسائل ديگری که در سنين نوجوانی و جوانی بايد به آن توجه داشت، شکل گيری اعتماد به نفس است. در اين مورد اطرافيان يک نوجوان می توانند نقش بسيار مهمی را ايفا کنند.

يک نوجوان تغييرات جسمی را تجربه می کند که برايش جديد است. برای همين اکثر نوجوانان وقت زيادی را جلوی آينه می گذرانند. لوازم اصلاح و يا آرايشی می خرند و غيره.

يک نوجوان تمامی اين کارها را می کند تا بازتاب مثبتی از اطرافيانش دريافت کند. در اين سن اگر از يک نوجوان بپرسيد دوست داشتی چه شکلی بودی تقريبا محال است يک جای بدنش را نام نبرد که مايل است تغييرش بدهد.

در ضمن به دليل اينکه بعضی از نوجوان ها در اين سن خود ارضايی را شروع می کنند و در اين مورد با کسی هم نمی توانند صحبت کنند دچار احساس عذاب وجدان می شوند و حتی از اينکه به خودشان آسيب بزنند می ترسند که اين ترس تا سال ها بعد هم باقی است.

مشغوليت ديگر يک نوجوان، ترس از ناهماهنگی با گروه های هم سن اش است. اين ترس در برخی گروه ها بيشتر است مثلا افرادی که حس می کنند نسبت به جنس موافق گرايش دارند نه جنس مخالف. و چون بقيه دوستانشان اين حس را ندارند احساس غير طبيعی بودن می کنند و حتی ممکن است دچار افسردگی های مزمن بشوند.

صحبت کردن نوجوان در مورد احساسات و عواطفش با توجه به اينکه در دوران برزخ بين بچگی و بلوغ به سر می برد سخت است چه برسد به اينکه احساسی را در خود پيدا کند که نمی داند در صورت مطرح کردنش چه برخوردی با وی می شود.

بعضی از افراد بخصوص پسرها به اصطلاح حالت همجنس هراسی دارند. يعنی می ترسند که اگر مثلا کارهايی را که يک مرد می کند نکنند به همجنس گرا بودن متهم بشوند.

مثلا يک آقا پسر می خواهد با جنس مخالف رابطه جنسی داشته باشد يا دعوا می کند و به اصطلاح شاخ به شاخ می شود، رفتارهای خشن از خودش نشان می دهد که بگويد من مرد شده ام.

هجوم هورمونهای مردانه هم در اين سن، به اين موضوع دامن می زند. اما اينها نشانه مردانگی نيست بلکه آرامش بخشيدن، تحت کنترل داشتن خود و عاقلانه فکر کردن از خصوصياتی است که يک مرد با توجه به قوای روحی و جسمی بالايی که دارد بايد از آن برخوردار باشد و ديگران را هم با استفاده از آنها کمک کند.

مسئله بعدی استفاده از مواد مخدر مثل سيگار، قرص های اکس، حشيش و غيره و خوردن مشروبات الکلی است.

مصرف اين مواد به هر دليلی، از نشان دادن خودتان در برابر دوستان تا بهانه هايی چون ناراحت بودم و غيره شروع می شود. در آن لحظه ممکن است به اين موضوع فکر نکنيد اما همان يک بار استفاده می تواند دعوتی است برای بارهای بعدی و می تواند شروع اعتياد به آن ماده مخدر و يا مشروب الکلی باشد. اينجاست که گفتن نه ارزش پيدا می کند.

می دانم که در مهمانی و وقتی که دوستی چيزی را تعارف می کند فرصت زيادی برای فکر کردن نيست اما اگر پيش از اينکه در چنين موقعيتی قرار بگيريد برای خودتان و زندگی تان قانون بگذاريد.

مثلا بگوييد من هرگز لب به سيگار نميزنم به اين دليل و به آن دليل. تحت هيچ شرايطی اين قانون نمی شکند اما اگر تصميمی در اين مورد نگرفته باشيد و تنها بدانيد که سيگار برای بدن ضرر دارد اما هرگز به صورت عميق در مورد آن مطالعه نکرده باشيد و يا فکر نکرده باشيد در شرايط خاص احتمال اينکه آن را امتحان کنيد بسيار بالا است.

در اين مورد نقش والدين هم خيلی مهم است که در برنامه ششم در مورد آن صحبت می کنم.

مصرف مواد مخدر از هر نوعی و مشروبات الکلی حداقل خطری که دارد اين است که قوای فکری را مختل می کند و ممکن است فرد به کارهايی دست بزند که بعدا پشيمانی غيرقابل جبرانی به بار بياورد.

معمولا ارتباطات جنسی که تحت تاثير اين موارد انجام می شود پر خطر است. در ضمن ممکن است مثلا مست باشيد و موجب تفريح بقيه بشويد اما آيا اين واقعا چيزی است که می خواهيد؟ که ديگران را سرگرم کنيد؟ فردی که موجب سرگرمی افراد می شود برای زمان مهمانی و تفريح جذاب است اما در شرايط معمول زندگی اغلب تنها است چون ديگران نمی توانند روی تصميم گيريهايش حساب کنند.

********************************************************************

سندرم يا نشانگان پيش از عادت ماهانه:

به دليل اينکه در حالت طبيعی تمامی خانم هايی که در سن باروری هستند عادت ماهانه را تجربه می کنند اين قسمت از بحث اين هفته علاوه بر دخترخانم های نوجوان مربوط به خانم ها هم می شود.

عادت ماهانه يک فرايند پيچيده است. توضيح ساده آن اين است که برای ايجاد عادت ماهانه هيپوتالاموس در مغز وهيپوفيز هورمون های مربوطه را ترشح می کنند و تقريبا بطور همزمان تخمدانها هم هورمونهای لازمه را وارد جريان خون می کنند.

در اين دوران جدار رحم که در دوران سيکل ماهانه برای دوران لانه گزينی و باروری آماده شده ريزش می کند و همين خونريزی عادت ملاهانه را تشکيل می دهد. در اين زمان هر فردی می تواند حالت های متفاوت جسمی، روحی و يا عاطفی را تجربه کند.

در آمريکا از هر ۴ نفر دچار يکی از نشانگان اين دوران است و در انگلستان طبق آماری که گرفته شده از هر ۳ نفر ۱ نفر دچار نشانگان عادت ماهانه است.

بخاطر اهميت اين مسئله يک موسسه به نام موسسه ملی نشانگان پيش از عادت ماهانه تاسيس شده که اگر مايل بوديد به زبان انگليسی مطالعه کنيد و بيشتر در اين مورد بدانيد می توانيد به سايت آنها به آدرس: http://www.pms.org.uk / مراجعه کنيد. در ضمن سايت ميو کلينيک در آمريکا هم اطلاعات خوبی را در اين مورد دارد:
http://www.mayoclinic.com/health/premenstrual-syndrome/DS۰۰۱۳۴

عوارض دوران قائدگی می تواند جسمی باشد مثلا: شامل سردرد، بی خوابی، درد زير دل، حساس شدن و ورم سينه ها، درد عضلات و مفصل ها، بالارفتن جزئی وزن بدليل احتباس مايعات، نفخ ، خستگی و بعضی ها هم به اصطلاح ويار پيدا می کنند مثلا شکلات می خورند، و غيره.

يا عوارض روحی باشد: مثل: دلشوره، عصبيت، زود رنجی و غيره.

بعضی ها هم دچار حواس پرتی می شوند. مثلا: احساس می کنند نمی توانند تمرکز کنند يا دست و پا چلفتی شده اند و يا وسايلشان را جا می گذارند و غيره.

بعضی ها هم دچار افسردگی می شوند. احساس بيهودگی می کنند، تا کسی چيزی به آنها بگويد زود به گريه می افتند بخصوص اگر کسی خلاف ميلشان کاری را بکند و دست و دلش به هيچ کاری نمی رود.

بعضی از موارد نشانگان هم در فرد وجود دارند و صرفا در اين دوران تشديد می شوند يا عود می کنند. مثلا اگر کسی ميگرن داشته باشد در اين دوران شايد سردردش عود کند که معمولا بخاطر افت شديد استروژن است. و يا اگر زمينه افسردگی داشته باشد حالت های شديدتری از افسردگی را تجربه کند.

در مجموع عوارض پيش از عادت ماهانه معمولا از يک هفته پيش از شروع خونريزی شروع می شود و چند روز بعد از شروع خونريزی متوقف می شود. بنابراين می توان تشخيص داد که ناراحتی که فرد تجربه می کند مربوط به آن دوران است و يا اينکه مزمن است و بايد توسط پزشک بررسی شود.

کاری که خيلی در اين مورد کمک می کند، داشتن دفتر يادداشت دوران قائدگی است. يعنی که فرد يک دفتر دارد و در آن می نويسد که از يک هفته پيش از شروع عادت ماهانه تا چند روز بعد از شروع خونريزی چه حالت هايی را داشته.

مثلا اين بار من هيچ حالتی نداشتم و يا مثلا سر درد داشتم که از دو روز مانده به خونريزی شروع شد و يک روز بعد از آن شديد شد و در روز سوم خونريزی فروکش کرد .

بعضی از اين حالت ها ممکن است فقط يکبار پيش بيايد مثلا شب پيش دير خوابيديد و برای آن سرتان درد گرفته و که اين نشانگان عادت ماهانه نيست. اما اگر يکی از اين حالت ها در حداقل دو عادت ماهانه پيش آمد آنوقت می شود نتيجه گيری کرد که اين عارضه خاص مربوط به دوران عادت ماهانه بوده.

دانستن اين نکات و اينکه فرد بداند که در اين دوران چه حالتی را دارد به او کمک می کند که کمترين صدمه را به ارتباطاتش با ديگران بزند. مثلا دختر خانمی که می داند در هنگام عادت ماهانه زودرنج می شود به کوچکترين چيزی که دوستانش می گويند با آنها قطع رابطه نمی کند.

آيا درمانی يرای نشانگان عادت ماهانه وجود دارد؟

يک سری درمانهايی پيشنهاد شده برای اين نشانگان که برخی از آنها توسط خود فرد می تواند اجرا بشود و دسته ديگر هم درمانهای دارويی است که بعضا خود فرد می تواند استفاده کند و يا بايد به پزشک مراجعه کند تا دوز مناسب دارو دريافت کند.

مثلا يکی از ساده ترين درمانهای پيشنهاد شده کنترل خواب و خوراک فرد است. اگر فرد خواب کافی و عميق داشته باشد بصورتی که زمانی که بيدار می شود احساس سرزندگی کند، اين خواب کافی بوده و اثر مثبتی روی کم کردن ناراحتی های اين دوران می گذارد.

خوردن غذاهايی که کربوهيدرات دارند مثلا برنج و نان و سيب زمينی بخاطر نشاسته ای که دارند در پژوهش ها مفيد گزارش شده. در ضمن خوردن غذاهای پر نمک ممکن است باعث جمع شدن آب در بدن بشود که توصيه نمی شوند.

نوشيدن مشروبات الکلی و نوشيدنی های کافئين دار از جمله قهوه و چای غليظ هم بدليل بر هم زدن تعادل انرژی و اينکه در بعضی ها سبب بی خوابی می شود توصيه نشده است.

نرمش های منظم و سبک در اين دوران به جريان خون کمک می کند و می تواند از ناراحتی های جسمی اين دوران کم کند اما مثلا دراز و نشست و يا نرمشهای عضلات شکم درد را بعضا بدتر می کند چون باعث انقباض مضاعف می شود.

در بعضی افراد گذاشتن چراغ مادون قرمز و يا گرم کردن زير شکم درد را تخفيف می دهد.
تمرينهايی برای آرامش فکر مثل مديتيشن يا مراقبه و يوگا برای بعضی افراد مفيد بوده. برای افرادی که نماز می خوانند بايد بگويم که چون در اين دوران شما نماز نمی خوانيد منبع آرامش فکری تان را نداريد بنابراين بهتر است که در عرض روز وقتی را برای مراقبه بگذاريد.

در برخی موارد هم رفتار درمانی به فرد کمک می کند تا رفتارهای مخربی را که در اين دوران ممکن است انجام بدهد کنترل کند و يا بعضا تصحيح کند که بعدا احساس پشيمانی نکند.

با توجه به حالت هايی که فرد دارد و نيازی که دارد درمانهای دارويی هم پيشنهاد شده از جمله: قرص های ويتامين که ترکيبی از ويتامينها و املاح معدنی دارند. پيريدوکسين که نوعی از ويتامين B6 است برای بعضی افراد مفيد گزارش شده.

در بعضی موارد پزشک قرص های ضد بارداری برای افراد تجويز می کند. از بين اين قرص ها بخصوص آنهايی که ترکيبی هستند يعنی استروژن و پروژسترون دارند مفيدترند.

داروهای مسکن و ضدالتهابی غير استروئيدی يا غير هورمونی مثل استامينوفن کدئين و يا پروفن هم مفيد بوده اند (همينجا يادآوری کنم که بروفن را با معده خالی نخوريد).

داروهای ضد دلشوره و بعضی از داروهای ضدافسردگی هم در کم کردن حالت های روحی اين دوران موثر شناخته شده اند. مثلا بعضی از پژوهشگران داروهای ثابت کننده خلق را هم موثر دانسته اند از جمله ليتيوم.

در حال حاضر دانشمندان بر روی دارويی کار می کنند که اميدوارند بتواند حالت های روحی دوران عادت ماهانه را درمان کند. تا آن موقع امتحان کردن روش های غير دارويی که ضرری ندارد به امتحان کردنش می ارزد.

اين موارد و استفاده از داروهای ذکر شده برای بعضی ها مفيد بوده و برای بعضی ديگر نبوده اما هر فردی با توجه به شرايطش بايد ببيند که چه چيزی برايش کار ميکند.

تصويری که يک فرد نوجوان نسبت به بدنش دارد و اينکه اين تصوير چگونه شکل می گيرد. معمولا در شکل دادن اين تصوير: اطرافيان، آموزش در مورد اندام های بدن و رسانه های عمومی موثرترين هستند.

معمولا مقايسه اعضايی که می توان آنها را ديد آنقدر دشوار نيست مثلا اعضايی چون چشم و بينی و غيری. اما در مورد اعضايی از بدن که در دوران بلوغ خيلی تغيير می کنند و در حدی هم خصوصی هستند که نمی توان براحتی با اعضای تناسلی بقيه افراد در جامعه مقايسه اش کرد.

افراد ممکن است دچار نگرانی هايی بشوند که بخاطر رفعش دست به کارهای بعضا پرخطر بزنند. که البته اکثر اين موارد هم بی مورد است. يکی از کارهايی که فرد ممکن است بکند اين است که از هر جای ممکن الگويی بدست بياورد که بتواند خودش را با آن محک بزند تا مطمئن شود که اعضای تناسلی اش اصطلاحا نرمال است.

مخرب ترين و متاسفانه در دسترس ترين منبعی که در اين مورد وجود دارد منابع تجاری اينترنتی و فيلم های تجاری هستند که در مورد روابط جنسی ساخته می شوند. فرد نوجوان لزوما نمی داند که چه هدفی پشت اين فيلم هاست و تنها تصورات اغراق آميز و غلطی را می بيند که به حدی می توانند تاثير گذار باشند که افراد اصلا به شک می افتند که مبادا آنها ناقص الخلقه و غيرعادی هستند.

به طور ميانگين پژوهش های روانشناختی نشان داده اند که در بين افراد زير ۱۸ سال قسمتی که مربوط به منطق و شناخت است يعنی قدرت تصميم گيری، آينده نگری و درک کامل و جامع نسبت به مسائل هنوز در حال شکل گيری است (البته اين رشد تا سن ۲۵ سالگی ادامه دارد) و اينکه افراد نوجوان معمولا هنوز در مرحله شناخت تغييرات بدنشان و ساختن اعتماد به نفس خود هستند بنابراين در اين مرحله رويارويی با چنين اطلاعات مبالغه آميز و نادرستی ميتواند روی اعتماد به نفسشان تا حدی اثر بگذارد که حتی از ايجاد رابطه بترسند.

بنابر يافته های اين پژوهش ها در کشورهای مختلف درجات مختلف و سن بندی های مختلفی برای فيلم ها، سايت های اينترنتی، و کتابها و مجلات در نظر گرفته اند. در اين مورد در برنامه بعدی که ويژه پدران و مادرهای گرامی است به تفصيل صحبت می کنم.

براساس پژوهش ها افرادی که دوران بلوغ را با موفقيت پشت سر گذاشته اند در اکثر موارد زير مشترک بوده اند:

- افرادی که با پدر و مادرو يا يک فرد مشابه مثل پدر و يا مادربزرگ و غيره نزديک بوده اند يعنی می توانستند مشکلات خودشان را با آنها در ميان بگذارند حالا ممکن است لزوما آن مشکل حل نشده باشد اما همين که با يک بزرگتر مسئله را مطرح کرده اند به آنها احساس امنيت داده.

- افرادی که به طور مرتب به مدرسه رفته اند و با دوستان و معلم های خود رابطه مثبتی داشته اند. برای آينده شان هدف داشته اند يعنی اگر از آنها بپرسيد ۵ سال و يا ۱۰ سال از الان خودتان را کجا می بينيد بتوانند پاسخ واقع گرايانه ای بدهند. فعاليت ورزشی و يا هنری را در کنار درس خود داشته اند که از آن طريق هم اوقات فراغتشان را پر کنند و هم بتوانند احساسات خود را ابزار کنند.

- افرادی که اعتقادات معنوی و اخلاقی دارند. اين اعتقادات از اعتقادات مذهبی گرفته تا اعتقادات معنوی و اصول اخلاقی محکم، به هدفمند بودن فرد کمک می کند و نه گفتن را در برابر خواسته های پرخطر دوران نوجوانی کم می کند.

*********************************************************************

مواد مخدرو مشروبات الکلی از سه جنبه عمده می توانند در زندگی جنسی افراد تاثير بگذارند. يکی از ديد روانی، ديگری از نظر جسمانی، و در نهايت از ديد رفتاری و ارتباطی.

در اين برنامه در مورد اثرات مصرف اين مواد بر روی روان صحبت می کنيم. به همين دليل از آقای دکتر آذرخش مکری روانپزشک و عضو هيئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران دعوت کرديم مهمان برنامه امروز درگوشی ها باشند.

تاثير کوتاه و دراز مدتی که مصرف الکل و مواد مخدر بر روی عملکرد جنسی زن و مرد دارد به چه صورت است؟

مصرف الکل و مواد مخدراز نظر روانی ميتواند در کوتاه مدت به علت برداشتن مهارهای فکری و روحی به فرد احساس اعتماد به نفس بدهد و در نتيجه فرد دچار اين تصور کاذب بشود که بر اثر مصرف اين مواد ميل جنسی اش افزايش پيدا کرده. در صورتی که در دراز مدت در واقع نه تنها باعث کم شدن ميل جنسی می شود بلکه ممکن است به آن مشروب الکلی و يا ماده مخدر هم وابسته شود و مشکلات مضاعف ببار بيايد.

انواع مشروبات الکلی و چگونگی اندازه گيری آن: بطور کلی هر چقدر درصد مقدار الکل يا اتانول در يک مشروب بيشتر باشد يعنی آن مشروب قوی تر است. در کشورهايی که مشروبات الکلی بطور استاندارد توليد می شود اين درصد بر روی بسته يا شيشه آن مشروب الکلی نوشته می شود و فرد می داند چه مقدار الکل دارد وارد بدنش می کند.

خطر خوردن مشروب هايی که بطور قاچاق وارد می شوند و يا خانگی هستند و نمی شود هيچ کنترلی رويشان داشت ممکن است بيشتر باشد.

بطور استاندارد مشروبات الکلی را با واحد و يا يونيت اندازه گيری می کنند مثلا در انگلستان هر ۱۰ ميلی ليتر و يا ۸ گرم الکل خالص يک واحد و يا يونيت حساب می شود. يک ليوان آبجوخوری حاوی آبجوی ۵ درصد نزديک ۴ چهار واحد الکل دارد و يا يک گيلاس بزرگ شراب حاوی دو تا سه واحد الکل می باشد. ۲۵ سی سی ويسکی يا مشروباتی که ۴۰% الکل دارند معادل يک واحد می باشد (۲۵ سی سی حدود يک دهم ليوان) است.

ودکا و عرق، غلظت الکل بسيار بالاتری دارند و مقادير خيلی کمی از آن می تواند بعضی افراد را مست کند. . بطور کلی در جوامع غربی، اگر خانمی در يک نشست بيش از ۴ تا ۶ واحد و آقايی بيش از ۶ تا ۸ واحد الکل بخورد يعنی زياده روی کرده و اگر اين مساله ادامه پيدا بکند سوء مصرف الکل تلقی می شود.

مقدار الکلی که بدن فرد می تواند تحمل کند تا پيش از اينکه به اصطلاح عملکردش مختل بشود و يا به اصطلاح مست بشود از هر فردی به فرد ديگر تفاوت می کند و بستگی به شدت و ضعف مشروب الکلی دارد که خورد است و همينطور قدرت بدنش در تجزيه ماده الکلی. به همين نسبت مصرف مشروبات الکلی می تواند از نظر جنسی بر روی افراد مختلف تاثيرات متفاوتی بگذارد

چه مقدار الکل مفيد و چه مقدار آن مضر است، شنيده ام مقدار کمی از آن برای ارتقا عملکرد جنسی مفيد است؟

مقدار معينی در علم روانپزشکی برای اين منظور در نظر گرفته نشده و اين مقدار در افراد مختلف متفاوت است. زمانی که استفاده از مواد مخدر و يا مشروبات الکلی حالت سوء مصرف پيدا ميکنند ميتوانند بر روی عملکرد جنسی و ميل جنسی افراد اثرات بسيار مخربی بر جای بگذارند.

جهت ارتقا ميل جنسی و توانايی جنسی روش های سالم تری وجود دارد که خطرات مصرف اين مواد را هم ندارند و هر فرد با توجه به شرايط خودش ميتواند از آنها بهره بگيرد.

پاسخ به سوال های زير می تواند کمک کند که بدانيد در کجای طيف قرار داريد:

- هيچ وقتی بوده که فکر کنيد من ديگر بايد خوردن مشروبم را کم کنم يا کنترل کنم؟
- کسی از اطرافيانتان تا بحال نوشيدن مشروب شما را زير سئوال برده؟
- هيچ وقت از نوشيدنتان احساس گناه کرده ايد؟
- هيچ وقت صبح مشروب خورده ايد که روزتان را بهتر شروع کنيد و يا سردرد ديشبتان را برطرف کنيد؟

اگر حتی به دو سئوال از سئوالهای بالا پاسخ مثبت داديد يعنی بايد يک فکر جدی برای مصرف الکلتان بکنيد.

مدتی است که برای طولانی تر شدن رابطه جنسی ام از قرصهای ترامادول و مشابه آن استفاده می کنم آيا اينها ضرری ايجاد می کنند؟ لطفا مرا راهنمايی کنيد.

ترامادول ابتدا به عنوان يک مسکن به بازار آمد اما متاسفانه توسط افراد برای مقاصد ديگری استفاده شد مثلا در زمانی که افراد احساس کمبود اعتماد به نفس در برقراری ارتباط جنسی می کردند.

به مرور اگر فرد به اين دارو عادت کند بخصوص فرم تزريقی آن بشدت به آن وابسته می شود و ديگر بدون مصرف اين دارو عملکرد روزمره هم نميتواند داشته باشد. بنابراين افراد بايد مراقب اينگونه به ظاهر درمانهای سريع باشند.

در کوتاه مدت قرص هايی که ماده مخدر دارند ممکن است در کوتاه مدت باعث طولانی تر شدن زمان انزال بشوند (يعنی برای چند بار) بدليل اينکه واکنش بدن را به طور کلی کند می کنند و حس لامسه را تضعيف می کنند بنابراين تحريک کمتری دريافت می کنيد و ديرتر به انزال می رسيد اما من تضمين می کنم که بعد از يک مدت خيلی کوتاه نه تنها انزال زودرس شما مداوا نمی شود بلکه به احتمال قوی مشکل نعوظ هم پيدا خواهيد کرد.

در برنامه ۶ دوره اول هم تمرينهايی برای بر طرف کردن اين اختلال توصيه کردم که بر روی وب سايت بی بی سی فارسی به آدرس www.bbcpersian.com در صفحه برنامه های راديو به اسم درگوشی ها هست. برای دوستانی که دسترسی دارد می توانند اين مطالب را مطالعه کنند.

۲۲ سال است که ترياک و وافور ميکشم و ميل جنسی ام را از دست داده ام. توانايی جنسی دارم اما ميل شروع رابطه جنسی را ندارم. آيا راهی برای درمان اين مسئله بجز ترک کردن هست؟

يک دليل مشکلی که شما داريد اين است که مصرف ترياک بدليل اينکه خاصيت مهارکنندگی بر روی مغز دارد در نهايت باعث کاهش ميل جنسی هم می شود و در حالی که به کشيدن ترياک ادامه می دهيد بسيار دشوار است که ميل جنسی تان را بدست بياوريد.

از جنبه ديگر، اشخاصی که ترياک مصرف می کنند معمولا سطح انرژی بدنشان کم تر است که اين می تواند باعث احساس رخوت در شما بشود و اينکه تمايلی برای برقراری رابطه جنسی نداشته باشيد چون به هرحال رابطه جنسی رابطه جسمی است و نياز به انرژی دارد.

اگر نمی خواهيد مصرف مواد مخدر را ترک کنيد می توانيد از مواد نگهدارنده که مخدرهايی هستند با عارضه جانبی کمتر مانند متادون وبوپرنورفين (در داخل ايران) استفاده کنيد. بخصوص بوپرنورفين که اثر مهارکنندگی کمتری بر روی مغز دارد ميتواند در مواردی اينچنين مفيد تر باشد.

اين مواد را می توانيد در ايران از کلينيک هايی به نام کلينيک درمان نگهدارنده دريافت کنيد که دارای مجوز از وزارت بهداشت هستند و بصورت دولتی و خصوصی وجود دارند.

در چند ماهه اخير حتی اين داروها در داخل ايران توليد می شود و در سراسر کشور قريب به ۴۰۰ کلينيک مشغول به کار هستند. در خارج از کشور می توانيد به پزشک عمومی مراجعه کنيد تا شما را راهنمايی کنند.

در ضمن مصرف مواد تحريک کننده از جمله شيشه، کوکائين، آمفتامين، ريتالين و قرص های اکس هم اثر مثبت پايايی ندارند و در مجموع تمامی اين مواد با توانايی جنسی و در دراز مدت با ميل جنسی در تضاد هستند.

با سپاس ازهمراهی آقای دکتر آذرخش مکری روانپزشک و عضو هيئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران.

*********************************************************************

لطفا راجع به ارضاء جنسی صحبت کنيد. من دختری مجرد هستم و می خواهم بدانم اين کار ضرری دارد؟

يکی از راه هايی که برای ارضا جنسی پيش از ازدواج توصيه شده خود ارضايی کردن است. چون اين کار بسيار کم خطرتر از داشتن تجربيات جنسی پرخطر و متعدد است.

اگر خود ارضايی به صورت وسواس فکری در نيايد، اصلا ضرری برای بدن و يا روان ندارد. در مورد پرده بکارت هم اگر نگران هستی، بايد بگويم که اصلاً نگران نباش بدليل اينکه خود ارضايی غالباً با تحريک و مالش کليتوريس انجام می‎شود پس ارتباطی به واژن ندارد که به پرده‎ بکارتت آسيبی برساند. اگر در حين خودارضايی چيزی وارد واژن نشود احتمال از بين رفتن پرده بکارت وجود ندارد.

چند سئوال از جانب پدر ها و مادرهای عزيز در مورد خودارضايی در کودکانشان رسيده که ابراز نگرانی کرده اند از اينکه اين کارعواقبی را برای فرزندشان بدنبال داشته باشد.

در اين مورد قبلا هم صحبت کرده بوديم. در حدود سن ۴ يا ۵ سالگی در بعضی ها زودتر و در بعضی ها دير تر بچه ها بخصوص پسر ها کشف می کنند که لمس کردن آلت تناسلی شان احساس خوبی به آنها می دهد.

در اين سن اين احساس به ندرت جنسی است و بچه اصلا درکی از لذت جنسی و روابط جنسی ندارد مگر اينکه مورد آزار و يا سوء استفاده جنسی قرار گرفته باشد. بنابراين معمولا به صورت طبيعی اين دوران می گذرد و بچه تا سن بلوغ که احساسات جنسی درش بيدار می شود خو دارضايی به قصد ارضا جنسی را انجام نمی دهد.

بعضی بچه ها هر از گاهی از لمس خودشان لذت می برند اما همانطوری که گفتم احساسات خاص جنسی در آن وجود ندارد فقط خوشايند است برايشان.

اما در بعضی موارد اين کار بصورت وسواس فکری برای کودک در ميايد و از کارهای روزمره مثلا برقراری ارتباطات اجتماعی با هم سن و سالهايش باز ميداردش که در اين حال بايد نگران وسواس فکری بچه بود.

اين را هم بگويم که خودارضايی به صورت طبيعی می تواند از سنين ۹-۱۰ سالگی به بعد در دخترها و ۱۲-۱۳ سالگی به بعد در پسرها شروع بشود بنابراين ما در مورد بچه های زير اين سن صحبت می کنيم.

بدترين کار اين است که فرزندتان را در حين انجام اين کار تنبيه کنيد چون ممکن است در آينده دچار اختلالات جنسی پيچيده ای شوند.

از جمله شايعترين اختلالات به وجود آمده بر اثر تنبيهات اين چنينی واژينيسموس يا سخت شدن بسيار دخول برای دخترها و مشکلات انزال در پسرها است.

از ديد روان درمانگری ما معمولا توصيه می کنيم اگر فرزندتان با انجام وسواسگونه اين کار از کارهای ديگرش باز نمی ماند مداخله نکنيد. حتی به او فضای خصوصی بدهيد تا با ترس و تشويش اين کار را انجام ندهد.

اما اگر اين کار به صورت وسواس درآمده و يا می خواهيد در اين مورد با کسی مشورت کنيد، مشورت با يک روانپزشک يا روانشناس کودک مجرب در زمينه مسائل جنسی را توصيه می کنم.

نظر آقای دکتر آذرخش مکری روانپزشک و عضو هيئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران در اين مورد را در برنامه گوش کنيد.

آيا خود ارضايی نشانه هايپرسکسواليته بودن است؟

خود ارضايی به خودی خود نشانه هايپرسکسواليته يا زياده خواهی جنسی نيست بلکه اگر خارج از قائده باشد نشانه وسواس فکری است تا زياده خواهی جنسی.

خود ارضايی چرا از نظر دينی حرام اعلام شده؟

من در مقامی نيستم که پاسخ شما را بدهم توصيه می کنم به رساله های علمای اسلام شناس مراجعه کنيد.

آيا خود ارضايی که تا ۲ ساعت طول بکشد برای مرد ايرادی ندارد؟

با وجود اينکه اين زمان کمی طولانی تر از حد ميانگين يعنی بين ۵ دقيقه تا نيم ساعت است، اگر از اين موضوع ناراحت نيستيد و در رابطه جنسی با شريک جنسی تان ايشان هم موردی ندارند، ايرادی ندارد.

اما اگر شما و يا شريک جنسی تان نگران اين مسئله هستيد، بهتر است با يک پزشک عمومی و يا اورولوژيست مشورت کنيد که مورد آزمايش قرار بگيريد چون مشکوک به اختلال انزال دير رس هستيد.

آيا خودارضايی باعث افسردگی، گودی زير چشم و لاغری می شود؟ اين مطالب را در دوران دبيرستان به ما می گفتند و من هنوز هر کس را با اين مشخصات می بينم به او شک می کنم. لطفا دليل هم بياوريد که بتوانم بهتر قبول کنم.

خود ارضايی باعث ايجاد گودی زير چشم، کمر درد، مرض های روانی و غيره نمی شود. خودتان فکر کنيد که چه فرقی بين انزال از طريق خود ارضايی و دخول و يا احتلام يا انزال در خواب وجود دارد. همه آنها به يک صورت اتفاق می افتند و تنها فرقشان محرک روانی است که داريد.

مثلا در خود ارضايی تصورات و خيالبافی های جنسی محرک شماست، در دخول شريک جنسی تان و محسنات وی شما را تحريک می کند و در خواب هم ممکن است خوابی ديده باشد و يا تنها نياز بدن به دفع مايع منی باعث خروج آن از بدن بشود.

به زبان ساده در تمامی اين حالتها تحريکی وجود دارد، مايع منی به خارج از بدن رانده می شود و انزال صورت می گيرد اما چون لذت با انجام اين کار آميخته است و بدليل خرافه هايی که در مورد اين قضيه وجود دارد افراد تصور می کنند که هر نقصی پيدا کرده اند مربوط به خود ارضايی است.

آيا خود ارضايی باعث کوچک شدن بيضه ها می شود؟ و آيا باعث عقيمی می شود؟

خير. نگران نباشيد خود ارضايی باعث کوچک شدن بيضه ها نمی شود و باعث عقيمی هم نمی شود.

آيا خودارضايی باعث انزال زودرس می شود و آيا لذت بيشتری از نزديکی با همسرم در آينده نخواهد داشت؟

خود ارضايی اگر تحت فشار روانی برای زود انزال شدن باشد ممکن است باعث شرطی شدن شما شود و در هر بار تحريک جنسی زود انزال شويد.

مثلا برای کسانی که نمی خواهند کسی آنها را ببيند و سريع می خواهند خود ارضايی کنند. اما در غير اينصورت باعث انزال زودرس نمی شود.

در مورد سئوال دومتان، احساس خود ارضايی و دخول دو حس متفاوت است و چون محرک ها در اين دو مورد با هم متفاوت است جای نگرانی وجود ندارد. برای بعضی از افرادی که خودارضايی را با فشار زياد بر روی آلت انجام می دهند شايد مشکل باشد تا به تحريک های واژن پاسخ بدهند اما اين مسئله بعد از مدتی که رابطه مداوم با همسرتان داشته باشيد بر طرف می شود.

پس از خود ارضايی درد بيضه و زير دل و کمر دارم چه بايد بکنم؟

ببينيد بيضه ها محل توليد اسپرم هستند و پروستات هم محل توليد مايع منی است. اگر خودارضايی به صورت بيش از قائده انجام شود يعنی همان حالت وسواسگونه را داشته باشد در واقع شما به اين اندامها فشار مضاعف وارد کرده ايد و اين ممکن است دليل دردتان باشد.

در مورد کمر درد هم چون عضلات و اعصاب ناحيه تناسلی، کمر و پرينه يعنی ناحيه بين مقعد و پيشابراه يا مجرای ادرار بهم مرتبط هستند و در هنگام انزال انقباض شديدی را تجربه می کنند امکان دارد موجب درد کمر شوند.

اما تمامی آنها با چند دقيقه استراحت بايد به حال طبيعی برگردند. خانمها هم ممکن است درد زير دل را تجربه بکنند که بدليل انقباض عضلات زير شکم و رحم در موقع ارگاسم يا اوج لذت جنسی است.

بعضی عفونت های ناحيه تناسلی هم اين دردها را تشديد می کنند. اما در مجموع کمر درد يا دردهای مزمن ديگر ربطی به خودارضايی ندارد.

٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫٫

اگر می شود در مورد انزال زودرس و دلايل آن بيشتر توضيح بدهيد چون در مطالب وب سايت خوب ديايلش شکافته نشده بود.

انزال زودرس شايع ترين اختلال جنسی در بين مردان زير ۴۰ سال است. در بين افراد بالای ۴۰ سال هم اين مشکل وجود دارد ولی اختلال شماره يک نيست. بنابراين اگر اين مشکل را داريد تنها نيستيد و اميدوارم در برنامه امشب پاسخ سئوالاتتان را بگيريد.

اگر می شود در مورد انزال زودرس و دلايل آن بيشتر توضيح بدهيد چون در مطالب وب سايت خوب ديايلش شکافته نشده بود.

در مورد انزال زودرس در مجموعه اول درگوشی ها در برنامه ششم صحبت کرده بودم اما با توجه به اينکه شما تنها متن وب سايت را گويا دسترسی داشتيد وخود برنامه را نتوانسته بوديد بشنويد کمی موضوع هنوز برايتان روشن نبوده. ببينيد زودانزالی يا انزال زودرس به حالتی گفته می شود که فرد زودتر از زمانی که می خواهد به انزال برسد و يا اينکه به حدی زود به انزال برسد که شريک جنسی اش از ارتباط جنسی لذت کافی نبرد. البته بايد انتظارات واقع گرايانه باشند. اين تعريفی است که مورد تاييد اکثر متخصصين علم مسائل جنسی يا سکسولوژی است.

زمان استاندارد برای به انزال رسيدن چيست؟

در پاسخ به شما بايد بگويم که زمان استانداردی برای رسيدن به انزال در نظر گرفته نشده با وجود اينکه بر طبق اکثريت افرادی که در مطالعات شرکت داشته اند يک سری زمانهايی پيشنهاد شده اما هيچ کدام قطعی نيستند چون اين زمان بسته به نظر و رضايت افراد از رابطه جنسی شان از هر زوج تا زوج ديگر متفاوت است. اما پيشنهاد شده که اگر در ۵۰% يا بيشتر موارد ارتباط جنسی انزال زمانی اتفاق افتاد که فرد و يا شريک جنسی اش راضی نبودند يعنی فرد مشکوک به اين اختلال هست و می شود مورد تشخيص و درمان قرارش داد. در ضمن اين مهم است که اول ببينيد کی بود که متوجه شديد که اين اختلال را داريد و از کجا متوجه شديد. آيا خودتان ناراحتيد؟ شريک جنسی تان از طريق دخول ارضا نميشود و يا از جايی يا کسی شنيديد که مثلا اگر رابطه جنسی زير ۱۰ دقيقه باشد يعنی مشکل داريد؟ معمولا جزو سنجش های اوليه ای که برای تشخيص و درمان اين اختلال انجام ميشود گرفتن شرح حال دقيق فرد و شريک جنسی اش (هر دو با هم ) است چون رابطه زوجها در ايجاد و يا دامن زدن به اين مشکل نقش بسزايی دارد.

دلايل اختلال انزال زودرس يا زود انزالی: تنها دلايلی که برای ايجاد اين اختلال پيشنهاد شده دلايل روحی و روانی هستند و دلايل پزشکی بندرت برای اين اختلال گزارش شده. انزال زودرس را ما در دو دسته مورد شناخت و درمان قرار ميدهيم: يکی اختلال جنسی اوليه يعنی از زمانی که فرد بالغ شده و تجربه خودارضايی يا دخول داشته هميشه زودانزالی داشته و ديگری اختلال ثانويه يعنی فرد از زمان خاصی اين اختلال را تجربه کرده و مثلا در تجربيات قبلی اش اين حالت را نداشته.

بطور کلی از ديد روانشناسی چند مسئله پيشنهاد شده که ميتواند باعث بروز زودانزالی در آقايان بشود:

يکی اينکه اگر فرد در زمان نوجوانی و يا بچگی در حين خودارضايی و يا مثلا بازی کردن با آلت تناسلی اش مورد تنبيه واقع شده باشد علاوه بر احساس ترس و گناهی که از اين موضوع ميکند ممکن است شرطی بشود که زود به انزال برسد که کسی سر نرسد و به اصطلاح مچش را بگيرد و تغيير دادن اين عادت کار ساده ای نيست.

مورد بعدی، شيوع اين اختلال در بين کسانی که در سنين کودکی و نوجوانی مورد آزار جنسی آشنايانشان و يا افراد غريبه قرار گرفته اند هم در پژوهش ها گزارش شده.

گروه بعدی که در معرض انزال زودرس هستند کسانی هستند که برای بارهای اول رابطه جنسی را تجربه می کنند البته نه همه شان. اين افراد ممکن است کنترل خوبی روی زمان انزالشان نداشته باشند. دليل اين مسئله آن است که محيط واژن خانمها احساس جديدی را در فرد ايجاد می کند که موجب تحريک شديد فرد ميشود.در اين حالت معمولا افراد به مرور زمان و با شناسايی احساساتی که در حين نزديکی دارند می توانند کنترل را بدست بياورند.

من به لحاظ اعتقادات دينی نه خودارضايی کرده ام و نه سکس داشتم ميترسم که در اولين ارتباط جنسی بعد از ازدواج با همسرم دچار انزال زودرس بشوم. آيا اين تاثيری دارد اصلا و اگر دارد راه حل چيست؟

ببينيد اولا ربط اين دو مسئله اصلا قطعی نيست و ثانيا در بين افرادی که برای بار اول رابطه جنسی را تجربه ميکنند انزال زودرس بدليل تحريک شديدی که ميشوند ممکن است پيش بيايد و تا مدتی هم طول بکشد که کنترل خودشان را بدست بياورند که کاملا طبيعی است. در اين موارد و کلا پس از ازدواج فقط توصيه من اين است که اگر يک يا چند بار اول اين مسئله پيش آمد نگران نشويد و خودتان و شريک جنسی تان را تحت فشار روحی قرار ندهيد. در مورد اينکه حالا چه می شود کرد تا انتهای برنامه تمرينهايی می دهم که با انجام دادنشان نتيجه بسيار موثری ميتوانيد بگيريد.

از دلايل ديگر زود انزالی يا انزال زودرس استرس و فشار روحی است. بجز فشارهايی که از خارج به فرد وارد ميايد مثل ناراحتی سر کار و غيره. فشاری که فرد به خودش مياورد هم مهم است و رابطه هر چقدر با درک و تفاهم باشد اين مشکل زودتر حل می شود و بعضا اصلا پيش نمی آيد.

شنوندگانی پرسيده بودند آيا رژيم غذايی خاصی در اين مورد کمک کننده است؟ بايد بگويم که بعضی افراد اعتقاد دارند که غذاهای بسيار تند و ادويه هايی مثل کاری و فلفل ميتوانند باعث انزال زودرس بشوند که هنوز پژوهش محکمی در اين مورد در دست نيست.

در موارد نه خيلی شايع هم بهم خوردن تعادل هورمونهای مغزی از جمله پرولاکتين، دوپامين و سروتونين بطور طبيعی و يا بر اثر استفاده از برخی داروها می تواند باعث انزال زودرس شود. اين قضيه با مراجعه به پزشک و انجام يک سری آزمايشات هورمونی ميتواند تاييد بشود و در صورت لزوم درمان شود. تعدادی ايميل رسيده که پرسيدند به چه دکتری مراجعه کنيم. از پزشک عمومی ميتوانيد شروع کنيد چون آزمايشات هورمون را ايشان هم ميتوانند برايتان توصيه کنند و تعبير کنند. اما در مراحل بعدی اگر مثلا متوجه شديد که تعادل هورمونهايتان بهم خورده ميتوايند با راهنمايی پزشک عمومی به پزشک متخصص غدد مراجعه کنيد و يا بعضا به متخصصين کليه و مجاری ادرار يا اورولوژيست ها. در بعضی موارد هم بايد به روانپزشک مراجعه کنيد که داروهای لازم را دريافت کنيد اما در مورد اين که کدام مسير بهتر است پزشک عمومی می تواند شما را راهنمايی کند.

امير۱۹ ساله دانشجو از اکراين- من انزال زودرس دارم و به پزشک که مراجعه کردم گفت که چون ريشم هم در نيامده ممکن است تستوسترونم کم باشد. از شما راهنمايی ميخواستم.

من بقيه نوشته تان را هم خواندم که در مورد روابط قبلی تان توضيح داده بوديد و تصور نميکنم که مشکل الانتان بخاطر روابطی بوده که قبلا داشته ايد. من دو تا مسئله برايم سئوال است: اول اينکه ننوشته بودی که پزشک شما حدس زده که سطح تستوسترونت پايين است يا بر اساس آزمايش اين را گفته و آيا درمانی برايش دريافت کردی يا نه. اگر نه بايد اول آزمايش بدهی و بعد طبق نظر پزشک درمان را دنبال کنی. دوم اينکه از روی در نيامدن ريش نميشود تشخيص قطعی اختلالات هورمونها را داد بخصوص که ۱۹ ساله هستی و هنوز سن بلوغت به پايان نرسيده (گرچه به نسبت ديرتر از بقيه پسرها رشد موهای صورتت را تجربه می کنی) چون زمان رويش موی صورت به مسائلی مثل توارث و غيره هم بستگی دارد. بنابراين در مجموع من توصيه ميکنم که اگر نگرانی با پزشک مشورت کن که آزمايشات کامل بدهی که دقيقا بدانی چه راه درمانی را لازم است دنبال کنی چون در صورتی که مشکل پزشکی نداشته باشی بايد به روان درمانگر جنسی و يا متخصصين روانشناسی ارجاع داده شوی.

در ضمن چون از اوکراين ايميل های متعددی داشتيم در همينجا فرصت را غنيمت بشمارم و هشدار بدهم که دراوکراين، روسيه و جمهوری های آسيای ميانه متاسفانه آمار ايدز وو مبتلايان به ويروس اچ آی وی بسيار بالا رفته و افرادی که در اين کشورها زندگی می کنند يا به اين کشورها رفت و آمد دارند، بايد بطور خاص مراقب رفتارهای جنسی شان باشند. يعنی با کسی که نميشناسند ارتباط جنسی برقرار نکنند و حتما از کاندوم برای برقراری هرگونه رابطه جنسی استفاده کنند.

برای درمان انزال زودرس معمولا پزشک با همکاری روانپزشک يا روانشناس يا روان در مانگر جنسی فرد را مورد معالجه قرار ميدهد چون فاکتورهای متعددی در کار است. معمولا برای تشخيص و درمان انزال زودرس با حضور خانم و آقا هر دو زير نظر روان درمانگر جنسی انجام می شود مگر اينکه نياز به مداخله دارويی باشد. در مجموع هيچ دارويی توسط اف دی ای يا آژانس نظارت بر مواد غذايی و دارويی آمريکا برای درمان انزال زودرس تاييديه نگرفته البته در کشور های مختلف اين قضيه متفاوت است.

اما درمان های غير دارويی بسيار مفيدی هست: اين دو تمرين بالای ۸۵% موفقيت داشته: تمرين برای کنترل انزال و تقويت ماهيچه های لگن. اين دو روش خيلی موثرند و بعد از اينکه در برنامه ششم مجموعه اول در موردشان صحبت کرديم ايميل ها و جديدا اس ام اس هايی هم از خانمها و هم از آقايان داشتم که گفته بودند اين روش را استفاده کردند و مشکل رابطه جنسی شان حل شده. اما چند ايميل هم رسيده بود که در مورد نحوه انجام تمرين و تعدادش مطمئن نبودند. دقت کنيد:

روش اول تحريک و توقف که به شما ياد ميدهد چطور زمان انزالتان را تنظيم کنيد.: فرد به حالتی شبيه خود ارضايی با دست خودش را تحريک ميکند يا از شريک جنسی اش می خواهد که اين کار را برايش انجام دهد و درست پيش از رسيدن به انزال توقف ميکند، اين کاررا برای سه بار انجام می دهد و برای بار چهارم می تواند به انزال برسد.(برای چند هفته اول با دست خالی و بعد با ژلهای لغزنده کننده اين تمرين را نجام بدهيد که مقاومت را بالا ببريد). از زمانی که اين برنامه را ميشنويد و ميخواهيد تمرينها را شروع کنيد، به مدت ۲ تا ۳ هفته سعی کنيد رابطه جنسی نداشته باشيد. اگر به اين اصل پايبند باشيد نتيجه بسيار بهتری ميگيريد چون مغزتان گيج نمی شود که تحريکات مختلفی را دريافت می کند و به هر کدام بايد پاسخ خاصی بدهد.

حتما با شريک جنسی تان از قبل صحبت کنيد که اين مسئله باعث کدورت نشود. در ضمن در اين مدت ارتباط فيزيکی تان را با هم نگهداريد مثل نوازش کردن و بوسيدن و غيره. بعد از ۲ يا ۳ هفته ميتوانيد رابطه را کم کم شروع کنيد اما باز هم اول يک يا دو بار به مرحله انزال برسيد ولی حرکت را کم کنيد يا متوقف کنيد و بگذاريد حالت تحريک از بين برود و برای بار سوم ميتوانيد به انزال برسيد. در ضمن کشيدن نفس عميق هم در به تعويق انداختن انزال و کنترل روی زمان آن نقش موثری دارد. اين تمرين برای همسرتان ممکن است می سخت باشد چون مراحل پيوسته نيست بنابراين حتما قبل از آن با هم صحبت بکنيد.بعد از شش ماه اين تمرين را بطور پيوسته انجام نتيجه آن را خواهيد ديد.

تمرين بعدی تمرين ماهيچه های کف لگن است: اين تمرين روی ماهيچه هايی کار می کند که مسئول نعوظ و انزال در مردان هستند. برای پيدا کردن آن ها در حين ادرار کردن، ادرار خود را نگاه داريد و سپس رها کنيد. ممکن است مدتی طول بکشد تا اين عضله ها را پيدا کنيد و بتوانيد آنها را کنترل کنيد. بعد از شناسايی اين ماهيچه ها حتی در حالت عادی هم (در حين ديدن تلويزيون، کار و غيره) می توانيد مرتبا آنها را منقبض کرده برای چند ثانيه نگاه داريد و سپس رها کنيد. پس اول مدتی وقت صرف کنيد تا اين عضلات را پيدا کنيد. بعد که ديگر بدون ادرار کردن هم آنها را تحت کنترل داشتيد ميتوانيد از دو سری ۱۰ تايی صبح و شب يعنی ۲۰ تا صبح و۲۰ تا شب شروع کنيد و عضلاتتان را منقبض کنيد، برای چند ۱ تا ۳ثانيه نگهداريد و بعد رها کنيد. هر هفته ۱۰ تا به اين تمرينها اضافه کنيد زمانی که تعداد آنها رسيد به ۵۰ يا ۶۰ تا صبح و۵۰ تا ۶۰ تا شب همين عدد آن را نگهداريد. وقتی که به انجام تمرينها عادت ميکنيد ديگر حتی لازم نيست که فقط صبح آنها را انجام دهيد ميتوانيد در طول روز آنها را به مرور انجام دهيد. در ضمن اگر عضلات کف لگن قوی داشته باشيد دچار عوارض بالا رفتن سن هم نخواهيد شد چون اکثرا در افراد کهنسال قدرت نعوظ کم ميشود وزاويه آلت به سمت پايين تغيير ميکند اما با داشتن عضلات کف لگن قوی اين عوارض بسيار کمتر ميشوند.

اين را هم تاکيد کنم که نتيجه اين تمرين ها حداقل پس از شش ماه اگر بطور مرتب انجام شوند بروز می کنند. توقع تاثير يک شبه نداشته باشيد. انزال زودرس ميتواند روی رابطه جنسی افراد تاثير منفی بگذارد. روی اعتماد به نفسشان، رضايت از خودشان و از همه مهمتر احساس طرف مقابلشان. بعضی از زوج ها حتی کارشان به جدايی ميکشد. در بعضی افراد حتی آنقدر روی روحيه شان اثر منفی دارد که ممکن است به مشکلات نعوظ هم دچار بشوند ودر بعضی از پيام ها هم شنوندگان به اين مسئله اشاره کرده بودند که ميل جنسی ميل جنسی شان را از دست داده اند و يا اصلا ميترسند وارد رابطه بشوند که مبادا نتوانند شريک جنسی شان را راضی کنند. بنابراين افراد درصدد حل اين مشکل برميآيند و بعضی اوقات کارهايی ميکنند که در دراز مدت متاسفانه باعث پشيمانی ميتواند بشود. بنابراين اگر دقيقا کارهايی را که گفتم انجام داديد و اصلا نتيجه نداد آن وقت ميتوانيد به پزشک عمومی مراجعه کنيد که تست ها را انجام دهيد و اگر لازم باشد به متخصصين ديگر ارجاع داده شويد.

:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

ارتباط جنسی پیش از ازدواج  

رابطه جنسی پيش از ازدواج در اکثر جوامع از نظر اخلاقی عملی غيرقابل قبول شمرده می شود. در چند دهه اخير، در برخی جوامع غربی از شدت اين مسئله تا حدی کاسته شده اما هنوز هم در خانواده های سنتی، مذهبی و يا اشخاصی که از طبقات بالای اجتماع هستند تجربه جنسی افراد به خصوص خانم ها را صرفا در قالب ازدواج، مشروع و موجه می دانند.

منع افراد از داشتن روابط جنسی پيش از ازدواج تنها مختص اسلام نيست، بلکه دردستورات اديان ديگر مثل دين يهود و اکثر فرقه های مسيحيت هم افراد از داشتن روابط جنسی پيش از ازدواج به شدت منع شده اند.

در برخی اديان هم مثل بوديسم اگر دو نفر انسان بالغ با ميل شخصی شان و بر اساس علاقه ای به هم دارند با هم وارد رابطه جنسی بشوند حتی اگر ازدواج نکرده باشند، ايرادی ندارد، به شرطی که هيچ نوع آسيبی به طرفين نرسد.

اما مذهب تنها يکی از تعيين کننده های خط فکری افراد است. تعيين کننده قوی ديگر فرهنگ هر قوم و يا جامعه است. مثال ساده اش اين است که در کشورهای مسلمان که از يک دين پيروی می کنند، نگرشهای مختلفی نسبت به روابط جنسی وجود دارد.

تعيين کننده بعدی هم که قانون است. معمولا قانون قدرت فرهنگ و مذهب را ندارد اما در نهايت فاکتور تعيين کننده ای در نحوه عملکرد افراد می تواند داشته باشد.

موارد ذکر شده در واقع بستر صحبت امروز برنامه درگوشی ها را فراهم می کند. با توجه به اينکه مخاطبين اين برنامه از کشورهای فارسی زبان هستند، از نظر فرهنگی با هم اشتراکاتی دارند. حتی اگر در کشورهای غربی زندگی می کنند تا حدی از فرهنگ خانوادگی و اجتماعی که در آن بوده اند تاثير گرفته اند .

در مجموع، در فرهنگ ما جدای از دستورات مذهبی، فرهنگ جامعه و خانواده پذيرش روابط پيش از ازدواج را ندارد. اما افراد مختلف حتی درون يک جامعه هم با توجه به شرايط خانوادگی و ترجيحات شخصی که دارند در اين مورد نظرات متفاوتی دارند واين عدم پذيرش بدان معنا نيست که همه افراد رابطه جنسی را تنها پس از ازدواج تجربه می کنند. برخی افراد رابطه جنسی کامل را پيش از ازدواج تجربه می کنند و بعضی ديگر هم راه های جايگزين را انتخاب می کنند.

راه های جايگزين عبارتند از: خويشتن داری، خود ارضايی، رابطه جنسی